Opioidhasználati Zavar (OUD)
A cikkben szereplő opioidok azok a kábítószerek (pl. fájdalomcsillapítók), amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, mint a morfin, a heroin, a kodein és az oxikodon. Illegálisan vásárolhatók vagy előírhatók.
Az opioidhasználati zavar (OUD) az opioidok ismételt beadása, amely az egészségügyi és társadalmi összefüggésekkel kapcsolatos nyilvánvaló negatív következmények ellenére folytatódik. Az OUD legsúlyosabb formáját addikciónak nevezik. Az OUD-t két vagy több tünet jellemzi a következő listából.
- Az opioidokat nem az előírás szerint, hanem nagyobb mennyiségben vagy hosszabb ideig szedik.
- Vágy vagy erős vágy opioidok használatára.
- Minden erőfeszítés az opioidok szedésének abbahagyására vagy annak ellenőrzésére kudarcot vall.
- Sok időt és erőfeszítést fordítanak az opioidok beszerzésére és használatára.
- Az opioid szerek szedésének következményeiből való felépülés egyre több időt vesz igénybe.
- Az opioidok gyakori használata a szokásos munkahelyi vagy iskolai tevékenység elmulasztását eredményezi.
- Néhány fontos társadalmi vagy személyes tevékenységet feladnak az opioidhasználat miatt.
- Az opioidok használata által okozott visszatérő szociális vagy interperszonális problémák.
- Az opioidokat még akkor is alkalmazzák, ha bevételük valószínűleg komoly problémákat okoz a közeljövőben elvégzendő tevékenységek során. Például egy fontos találkozó előtt.
- A kívánt hatás eléréséhez szükséges opioid mennyisége fokozatosan növekszik. A szokásos mennyiség az opioid nem fejti ki a kívánt hatást. Ezek a tolerancia vagy a függőség tünetei.
- Az opioidokat az elvonási tünetek enyhítésére vagy elkerülésére használják.
- Amikor az opioidok szedését hirtelen abbahagyják, az elvonási tünetek jelentkeznek, mint például a következők:
- Depresszió
- Hányinger vagy hányás
- Izomfájdalom
- Könnyezés vagy orrfolyás
- Pupilla-tágulás, piloerekció vagy izzadás
- Hasmenés
- Ásítozás
- Láz
- Álmatlanság
Az opioidhasználati zavar diagnózisa
Ha a beteg őszintén elmondja az orvosnak problémáit, a diagnózis nem nehéz. Disszimuláció esetén a diagnózis bonyolulttá válik, és laboratóriumi és klinikai adatok komplexumán kell alapulnia. A beteg hozzátartozóitól kapott információ is hasznos lehet.
Az opioidokkal való visszaélést jellemzően a betegek megjelenésének és mentális állapotának jelentős változásai jellemzik. A fizikai egészség szintjének a szisztematikus mérgezés következtében elkerülhetetlen csökkenése a kábítószer-fogyasztók megjelenésében is nyomot hagy.
Ritka esetekben az OUD-t nem kísérik kifejezett külső megnyilvánulások, így az opioidhasználók hozzátartozói évekig semmit sem tudnak a függőségükről.
Az OUD diagnózisa a következő kritériumokon alapulhat:
- Gyorsan növekvő pszichés és viselkedési zavarok (ok nélküli hangulati ingadozások, agresszivitás s, titoktartás, megtévesztés).
- A tanulmányi és szakmai tevékenységek sikerességének jelentős csökkenése; az érdeklődési kör szűkülése.
- Változások a kommunikációs körben.
- Elidegenedés a rokonoktól és barátoktól.
- Táplálkozási zavarok, jelentős testsúlycsökkenés.
- Alvászavarok, változások az alvás és az ébrenlét napi ritmusában.
- A gyógyszerek és metabolitjaik kimutatása a vizeletben.
Kezelés
Az opioidok által okozott kábítószer-függőséget nagyon nehéz kezelni. Az OUD-t általában opioidpótló terápiával kezelik metadon vagy buprenorfin alkalmazásával. A kezelés fő célja az esetleges halálozás kockázatának csökkentése. A csak gyógyszeres kezelés nem elegendő; a betegeknek részt kell venniük olyan szociális támogató programokban, mint az anonim alkoholisták, valamint az egyéni vagy csoportos pszichoterápia. A naloxon hasznos a visszaesések megelőzésében.